盖茨公布基金会2011年信 呼吁富余国家对外援助

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微软董事长比尔·盖茨今天在比尔·梅林达·盖茨基金会发布了他的第三份年度公开信。在信中，他担心对贫穷国家的援助资金可能会减少，并呼吁富裕国家继续对外援助。他还表示，盖茨基金会今年的工作重点将是推广脊髓灰质炎疫苗、艾滋病防治、农业研究和教育。以下是公开信的全文。

比尔·盖茨2011年年度信函:

当我坐下来写这封年度信时，世界各国政府都面临着如何削减支出的艰难选择。尽管外国援助支出只占这些政府总预算的不到1%，但它毕竟是可以削减的领域之一。因此，投资于卫生和农业以拯救生命和帮助贫穷国家实现自给自足的援助资金有被削减的危险。世界上大多数最贫穷的人没有机会会见政府高级官员并反映他们的情况。因此，我想通过我在全球卫生和发展关键领域的所见所闻来描述所观察到的进展和发展潜力，并向他们表达我衷心的祝愿。也许让像我这样幸运的人谈论那些不幸的人的需求是具有讽刺意味的。我认为富国继续提供外援是明智的，也是利己的。如果社会不能为人们提供基本的健康、食物、衣服和教育，它的问题就会增加，世界就会变得动荡不安。不管你怎么想——富裕国家是由道德或开明的自身利益驱动的，创造条件确保健康繁荣的未来是我们的共同目标。许多人不知道外援的真正好处。这不足为奇，因为外援涉及许多不同的领域；此外，过去的一些外援主要是为了增进国家间的友谊，而没有考虑其实际影响。然而，目前相当数量的外援被用于具有巨大投资效益的项目，这些项目可以在短期和长期内提高人民的生活质量。尽管外援预算受到威胁，但仍有许多领导人充满勇气，尽最大努力把穷人的福利放在第一位，这让我对未来感到乐观。大卫。卡梅伦就是这样一个例子——尽管需要削减开支，但在卡梅伦的领导下，英国遵守了增加对外援助的承诺，为世界树立了一个好榜样。看到一个领导者不顾困难坚持自己的信念，真令人鼓舞！根除脊髓灰质炎

在帮助赤贫者方面取得了巨大成就。例如，由于捐助者的慷慨帮助，我们已经站在永久消除小儿麻痹症的门槛上。

小儿麻痹症是一种可怕的疾病，它会导致许多人死亡或瘫痪。五十年前，它蹂躏了整个世界。小儿麻痹症曾经席卷美国，有印象的人会向你描述当时的恐慌和医院病房里的恐怖场景——到处都是依靠铁呼吸器维持呼吸的孩子。在1952年美国脊髓灰质炎的高峰期，超过24，000人死亡和瘫痪。由于流行性疫苗的广泛传播，脊髓灰质炎在几十年前已经在美国和大多数发达国家被消灭。许多生活在发达国家的人认为，这种疾病已经不复存在，不会再导致儿童死亡或瘫痪。然而，小儿麻痹症在世界许多地方仍然存在，这令人不安。1988年，国际社会共同制定了消灭脊髓灰质炎的目标。当时，全世界每年有超过35万名儿童死于脊髓灰质炎或瘫痪。此后，疫苗覆盖率显著提高，病例数下降了99%。去年，病例不到1500例。目前，只有四个国家——印度、尼日利亚、巴基斯坦和阿富汗——仍然有小儿麻痹症。这是一个显著的进步，但剩下的1%仍然非常危险。我们不能保证脊髓灰质炎将被完全消灭。为了实现根除，贫穷国家的所有5岁以下儿童都必须接种脊髓灰质炎疫苗，这每年花费近10亿美元。我们必须勇往直前，坚持不懈，直到我们成功地消除了最后的1%。因此，资本是成功的关键。国际扶轮社和其他组织、印度、美国、英国和日本政府是消灭小儿麻痹症的主要捐助者；我们的基金会每年捐赠大约2亿美元。然而，2011-2012年仍有7.2亿美元的资金缺口。如果因为捐助国不够慷慨而不能完全消除小儿麻痹症，那将是可悲的。我们即将胜利，但我们必须完成最后的旅程。我们需要将病例数减少到零，继续仔细监测以确保病毒真正消失，并坚持使用疫苗来预防它，直到最后成功。

为什么根除脊髓灰质炎如此重要？彻底根除这种疾病有三大好处。首先，根除脊髓灰质炎意味着未来不会再有儿童死于或瘫痪。大多数人没有意识到，如果脊髓灰质炎不能完全消除，过去20年取得的许多成就将会丧失。脊髓灰质炎不会一直保持低发病率。如果不彻底消除，它将会传播回疾病已经消除的国家，导致已经安全的儿童死亡或瘫痪。只有彻底根除小儿麻痹症才能保证所有儿童的安全。

第二次，彻底根除脊髓灰质炎将比投资节省更多的钱。为彻底根除脊髓灰质炎而投入的最后几十亿美元的长期收益将是惊人的。根据最近的一份评估报告，如果消除小儿麻痹症节省的治疗费用和没有患小儿麻痹症的成年人增加的经济贡献能够累积起来，那么在未来25年里，全球节省的费用将达到500亿美元。第三，通过展示卫生投资带来的非凡胜利，即彻底消除小儿麻痹症的成功将激励全球卫生事业。这一成就充分表明，人类生活条件的巨大进步需要坚定和勇敢的领导。为了赢得这些重要战役，发展中国家的全球合作、资本、科学、政治和执行是不可或缺的。

小儿麻痹及其彻底消除的历史令人着迷(大卫·奥辛斯基的《小儿麻痹症:美国故事》是我读过的关于这一主题的最好的书之一)。这是第一种向公众筹集大量资金的疾病。为抗击小儿麻痹症，成立了“儿童游行”。尽管罗斯福总统和许多好莱坞明星都做出了贡献，但他们的巨大成功来自于基于社区邻里的筹款。我还记得小时候，畸形儿童基金会的志愿者来我们家按门铃筹款。公众慷慨解囊，支持慈善事业，因此这是有史以来最成功的健康筹款活动之一。畸形儿童基金会资助了第一代脊髓灰质炎疫苗的研究，该疫苗由jonas salk博士发明，并于1955年投入使用。由于疫苗的推广极其重要，美国政府以前所未有的方式资助了这项工作。20世纪50年代末，脊髓灰质炎根除取得了巨大成功。1961年，美国的病例数下降到161例。第二代脊髓灰质炎疫苗是口服液，不需要注射。它是由艾伯特·萨宾博士发明的，并于1963年获得许可。到1979年，脊髓灰质炎病毒还没有在美国传播。到目前为止，沙克疫苗和沙宾疫苗仍然是彻底根除脊髓灰质炎的主要武器。到目前为止，历史上唯一彻底消灭人类疾病的成功案例是天花。在其高峰期，天花每年夺去200多万人的生命，导致大量失明和残疾。彻底根除天花的运动始于1967年，最后一例自然疾病出现在1977年。1979年，天花被证明已经完全从世界上消失了。(有两部关于彻底根除天花的优秀著作，即d.a .亨德森博士的《天花:一种疾病的死亡》和《着火的房子》，即将出版。作者是另一位重要的天花斗士，比尔·福尔吉。天花的许多特征决定了它比小儿麻痹症更容易被彻底消灭。几乎所有的天花患者都有明显的皮疹。相比之下，大多数脊髓灰质炎感染是检测不到的，因为只有不到1%的感染者会瘫痪。但是，所有被感染的人都会继续传播病毒。这意味着当发现麻痹病例时，脊髓灰质炎病毒很可能已经扩散。此外，脊髓灰质炎疫苗没有天花疫苗强大——几乎每个人只需要一剂疫苗就能得到保护。就最常用的脊髓灰质炎疫苗而言，至少需要三剂疫苗才能确保85%的儿童得到充分保护。在许多发展中国家，甚至需要更多的剂量来达到阻断病毒传播的免疫水平。然而，根除脊髓灰质炎也有一些巨大的优势，而这些优势在根除天花时是不存在的。如今，先进的科学手段使我们能够整理脊髓灰质炎病毒的dna，了解其传播历史，从而指导我们的工作。我们也有远远超过20世纪70年代的沟通和建模工具，可以熟练地用于快速应对每次疫情。

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